Tratamentul ciupercii unghiilor: medicamente sistemice și terapii topice

Onicomicoza este o boală fungică a unghiilor răspândită (până la 18% din populație). Afectează persoane de toate vârstele și s-a observat o creștere a numărului de persoane afectate în ultimul deceniu în rândul adolescenților și copiilor. Datorită contactului ridicat și a recurenței frecvente, tratamentul ciupercii unghiilor pe mâini și picioare este un proces complex și lung.

Când apare infecția?

• În familiile cu uz general de încălțăminte, articole de uz casnic (covoare în baie) și produse de îngrijire a corpului (șervețele, seturi de manichiură);
• Când vizitați piscine, dușuri în săli de sport și la întreprinderi, saune și băi.

Agenți cauzali ai bolii

Tratamentul eficient al ciupercii unghiei este posibil numai cu diagnosticul corect de laborator al agentului patogen. În aproape 90% din cazuri, onicomicoza este cauzată de diferite tipuri de dermatofiți. O specie specifică afectează părțile corespunzătoare ale corpului care îi sunt caracteristice:

• unghiile picioarelor și mâinilor, precum și orice parte a pielii;
• plăci de unghii pe picioare și pielea spațiilor interdigitale III-IV, arcul piciorului, treimea superioară a tălpii, suprafețele laterale ale degetelor.

În cazuri mai rare, boala este cauzată de alte tipuri de ciuperci - trichophytos, epidermophytos, mult mai rar - de drojdie. Foarte rar, onicomicoza poate fi cauzată de mucegaiuri care afectează unghiile din zona primelor degete, în special la persoanele de peste 50 de ani.

Factorii care contribuie

Condiții favorabile pentru introducerea și dezvoltarea infecției:

1. Deteriorarea plăcii unghiei și a pielii din jurul acesteia. Acest lucru se întâmplă adesea ca urmare a purtării de pantofi strânși, a procedurilor cosmetice.
2. Fracturile degetelor și oaselor piciorului sau mâinii.
3. Umflarea picioarelor cu afecțiuni cardiace, ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, varice, boala Raynaud (spasme ale arterelor extremităților superioare).
4. Boli endocrine (în special diabetul zaharat).
5. Sarcina (datorită modificărilor hormonale și scăderii imunității).
6. Scăderea imunității generale.
7. Anomalii congenitale în formarea stratului cornos al pielii.
8. Boli cronice severe și pe termen lung care reduc apărarea organismului.
9. Tratament pe termen lung cu medicamente corticosteroide și antibiotice, boli sistemice și alte boli imune.

Posibilitatea transmiterii infecției în organism în sine de către sânge și limfă a fost deja dovedită.

Diagnosticul onicomicozei

Diagnosticul unei infecții fungice se bazează pe manifestări clinice locale și generale și pe cercetări de laborator.

Manifestari clinice

Simptomele sunt foarte diverse și depind de tipul și tipul agentului patogen. Separat, unghiile picioarelor (80%) și ale mâinilor pot fi afectate; mai puțin frecventă este înfrângerea simultană a unghiilor extremităților inferioare și superioare.

În funcție de natura modificării plăcii de unghii, se disting 4 forme de deteriorare:

1. Normotrofă- caracterizată printr-o colorare gălbuie a marginii finale a plăcii unghiei. Devine plictisitor și îngroșat din cauza stratului cornos epidermic (hiperkeratoză subunguală). Forma unghiilor afectate nu se schimbă mult timp.
2. Hipertrofic, în care unghia devine gălbuie și se îngroașă, marginile sunt slăbite. Apare treptat striația transversală. Placa de unghii devine cenușie murdară și plictisitoare. În unele cazuri, acesta (de obicei pe primele degete) se îngroașă, devine lung și curbat ca gheara sau ciocul unei păsări (onicogrifoză).
3. Atrofic- unghiile sunt plictisitoare, cenușii sau galbene. Își schimbă forma, se prăbușesc la marginea de capăt, expunând parțial patul. Acesta din urmă este acoperit cu straturi libere ale stratului cornos.
4. Onicoliza- desprinderea plăcii de unghii de pat. Cu această formă de infecție fungică, culoarea normală rămâne doar în zona rădăcinii. Restul unghiei devine mai subțire, se separă de pat, își pierde luciul și devine gălbui sau cenușiu-murdar.

Formele combinate sunt adesea observate. Manifestările clinice enumerate nu sunt specifice pentru tipuri specifice de leziuni fungice. Ele pot fi, de asemenea, în boli care nu sunt asociate cu ciuperci.

Sunt posibile și unele manifestări frecvente: o erupție alergică pe corp, oboseală crescută și scăderea apetitului. Acestea se explică prin capacitatea unor tipuri de dermatofiți de a provoca restructurarea alergică a corpului și a ciupercilor de mucegai - de a elibera toxine, ducând la intoxicația cronică a întregului corp.

Diagnostic de laborator

Constă în colectarea materialului (particule de straturi ale epidermei, bucăți de unghii). Materialul prelevat este turnat cu o soluție alcalină caustică, lăsat timp de 24 de ore la o temperatură de aproximativ 20 de grade, după care este examinat la microscop. Această tehnică permite diagnosticarea diferențială între leziunile fungice și cele non-fungice. În prezența unei ciuperci, filamente de diferite grosimi și forme, grupuri de spori sunt vizibile la microscop.

După aceea, materialul este semănat pe un mediu nutritiv special pentru creșterea agentului patogen, urmat de identificarea tipului său și determinarea sensibilității la medicamente antimicotice.

Caracteristici ale tratamentului

La alegerea metodelor de terapie, se iau în considerare forma, tipul și întinderea leziunii, viteza de creștere a unghiilor, starea generală a corpului și efectele secundare ale medicamentelor utilizate, în special în prezența bolilor concomitente. Pe baza acestor principii, tratamentul ciupercii unghiilor de la picioare, precum și a mâinilor, constă într-un efect local sau complex.

Principiile impactului local

Este posibil dacă:

• infecția nu a afectat toate unghiile;
• înfrângerea fiecărei plăci de unghii infectate este mai mică de jumătate din aria sa;
• procesul este localizat numai pe capetele și secțiunile laterale ale plăcii fără a implica rădăcina;
• există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor sistemice.

Tratamentul medicamentos local

Acesta constă în utilizarea unei creme, soluții sau oje care conține substanțe care înmoaie placa de unghii. Acestea includ, de asemenea, medicamente pentru tratamentul ciupercii unghiilor de la picioare (de mână), care suprimă creșterea și dezvoltarea infecției:

Cea mai eficientă este crema de uree. Este utilizat pentru îndepărtarea nedureroasă a stratului cu strat. Crema dozatoare de uree se aplică pe unghie și se lasă sub un plasture impermeabil. O zi mai târziu, faceți o baie, după ce ați dizolvat în prealabil săpunul și sifonul în apă caldă, după care zonele înmuiate sunt îndepărtate (dacă este posibil) cu un fișier special și crema se aplică din nou. Procedurile se efectuează până când unghia este complet îndepărtată, ceea ce durează 4 până la 28 de zile. Avantajul medicamentului constă în efectul asupra agentului patogen în sine, încă din etapele inițiale ale tratamentului.

Ca terapie locală, soluțiile speciale (durata tratamentului până la 6 luni) și serurile sunt utilizate pe scară largă.

Oja are un efect similar, dar mai puțin eficient. Se folosesc în combinație cu 1% creme cu denumirile corespunzătoare.

Puteți aplica în prealabil orice preparate pentru a înmuia placa și a o îndepărta strat cu strat, ca în primul caz, și apoi de 2 ori pe zi aplicați medicamente antifungice cu spectru larg sub formă de creme sau soluții. În același timp, este necesar să le frecați în pielea din jur.

Pedichiură hardware hardware

O pedichiură medicală este utilizată ca o procedură suplimentară (dar nu ca tratament! ) Care scurtează timpul de tratament. Esența sa este de a folosi un router cu un atașament sub formă de tăietor de metal sau diamant. Acest dispozitiv facilitează foarte mult îndepărtarea nedureroasă a unghiei înmuiate anterior de patul său. Utilizarea metodei hardware este recomandabilă atunci când mai mult de 60% din suprafața plăcii unghiei este deteriorată, dar nu înlocuiește tratamentul medicamentos suplimentar cu agenți antimicotici.

Interventie chirurgicala

În cazurile de forme severe de onicomicoză cu deformare severă a unghiei, uneori este îndepărtată chirurgical sub anestezie generală sau anestezie de conducere cu utilizarea în continuare a medicamentelor antifungice. Principalul dezavantaj al metodei este deteriorarea patului de unghii, ca urmare a faptului că noua placă crescută rămâne în spatele acesteia și are o formă neregulată.

Tratamentul cu laser

Această metodă constă în încălzirea unghiei cu radiații laser într-un interval de impulsuri scurte la o temperatură de 45-47 grade, la care mor dermatofiții. Procedura este cea mai eficientă în etapele inițiale de deteriorare a unghiilor fără deformare. În funcție de severitate, este necesar să se efectueze de la 1 la 8 ședințe cu un interval de 7 până la 60 de zile. În leziunile severe, trebuie efectuat tratament local și sistemic.

Terapia medicamentoasă sistemică

Este indicat pentru leziuni multiple ale unghiilor, implicarea rădăcinii în proces și în absența efectului expunerii locale.

Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea ciupercii unghiilor sunt tabletele. care conține substanțe precum terbinafină, fluconazol și altele. Acestea sunt prescrise în cursuri timp de 3-4 luni și rămân în organism după terminarea tratamentului timp de până la 9 luni. Ultimele două medicamente, datorită efectului toxic asupra ficatului, sunt utilizate mult mai rar.

Tratamentul sistemic este contraindicat în afecțiunile renale și hepatice. În timpul sarcinii și alăptării, este posibil doar tratamentul local de 1-2 unghii, dar este mai bine să vă abțineți de la acest lucru.